Reforma în sănătate: redirecționarea pacienților și modificări în managementul spitalicesc

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a prezentat pachetul legislativ pentru reforma în sănătate, adoptat în ședința de guvern din 29 august 2025. Reforma vizează reașezarea mai multor componente importante din sistemul de sănătate, cu accent pe reorientarea pacienților din zona de spitalizare continuă către medicina primară și ambulatoriul de specialitate. Se urmărește reducerea internărilor continue nenecesare și eficientizarea alocării resurselor. O altă modificare importantă se referă la creșterea performanței unităților sanitare prin regândirea indicatorilor de performanță și reevaluarea anuală a managerilor. Modul de ocupare a funcțiilor de conducere pentru secțiile clinice din spitalele publice va fi modificat. Șefii de secție nu vor mai fi numiți direct de către universități, ci prin concurs, ținându-se cont de profilul universitar și educațional al secției. Ocuparea poziției de șef de secție se va face prin concurs, bazat pe indicatori de performanță evaluați anual de comitetul director al unității sanitare. Condiția minimală este ca șeful de secție să fie cadru universitar cu funcție de predare. Reforma include și modificări în medicina primară, vizând modul de decontare a serviciilor în cabinetele de medicină de familie. Până în 2027, 20% din bugetul alocat se va duce pentru plata per capita, iar 80% va fi decontat în funcție de numărul de servicii raportate de medicii de familie la Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Aceste modificări se estimează că vor genera economii de aproximativ 3,1 - 3,2 miliarde de lei pentru anul viitor, bani care vor fi redistribuiți în alte programe de sănătate. Se urmărește menținerea bugetului existent al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care aproape s-a dublat în ultimii patru ani, ajungând la aproape 80 de miliarde în 2025. Cu toate acestea, există în continuare lipsuri în ceea ce privește medicamentele, consumabilele și materialele sanitare, motiv pentru care regândirea și realocarea resurselor sunt considerate esențiale. Economiile generate vor fi folosite pentru creșterea punctului pentru ambulatoriile de specialitate, de la 6,5 lei la 8 lei. De asemenea, se modifică modul de alocare a influențelor salariale în unitățile sanitare publice, acestea fiind alocate direct proporțional cu numărul de servicii și cu metodologia criteriilor de performanță. Aceasta va fi elaborată prin hotărâre de guvern în 90 de zile de la publicarea în Monitorul Oficial. Metodologia va ține cont de ponderea cheltuielilor de personal, a cheltuielilor pentru serviciile medicale, numărul de servicii medicale și complexitatea cazurilor. În urma acestor indicatori se va calcula un indice care va stabili cuantumul influențelor salariale alocate spitalelor. În cazul în care anvelopa salarială a unei unități sanitare depășește anvelopa alocată pentru serviciile medicale, va exista un indicator de ajustare negativă a bugetului alocat pentru influențe, spitalul fiind motivat să desfășoare mai multe servicii pentru a acoperi diferența. Pentru ambulatoriile de specialitate din unitățile sanitare publice se dorește creșterea programului de lucru acolo unde există resursă umană, în special pentru specialitățile cu adresabilitate crescută. Managerul unității sanitare și șeful de secție vor avea mai multe instrumente administrative pentru a realiza rotații de personal și a acoperi nevoia de resursă umană. Se mărește procentul clawback pentru medicamentele generice (0,6%) și cele inovative (1,7%), generând venituri suplimentare pentru Casa de Asigurări de Sănătate. Aceste venituri vor fi realocate în programele naționale, fără a fi necesară creșterea bugetului.