Auditul fondurilor de asigurări medicale pentru 2024: Curtea de Conturi constată progrese și deficiențe sistemice

Chișinău, 23 mai 2025 – Curtea de Conturi a Republicii Moldova a examinat vineri, în ședință publică, Raportul auditului financiar asupra Raportului Guvernului privind executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală (FAOAM) în anul 2024. Auditul a avut ca scop oferirea unei asigurări rezonabile că raportul guvernamental este corect și nu conține denaturări semnificative, precum și identificarea domeniilor ce necesită îmbunătățiri.

Potrivit raportului prezentat de Irina Pîntea, șefa adjunctă a Direcției Generale de Audit 3, „Raportul Guvernului privind executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală în anul 2024 oferă, sub toate aspectele semnificative, o imagine corectă și fidelă, în conformitate cu cadrul financiar de raportare aplicabil.” Cheltuielile fondurilor în 2024 au constituit 15 miliarde 849 milioane lei, iar veniturile au atins 15 miliarde 928 milioane lei.

Auditul a relevat atât îmbunătățiri în unele procese de gestionare a fondurilor, cât și „unele deficiențe care au fost determinate în unele cazuri de reglementările insuficiente și nivelul redus de responsabilizare a părților implicate în procesul de înregistrare a acordării serviciilor medicale,” a subliniat Irina Pîntea.

Printre constatările cheie se numără problemele legate de acreditarea prestatorilor de servicii medicale. Astfel, 35 de prestatori nu dețineau certificate de acreditare valabile la momentul contractării, iar pentru alți 41, valabilitatea a expirat după încheierea contractelor. Două instituții medicale publice de asistență primară au primit decizii de neacreditare, ceea ce, conform legislației, ar putea duce la sistarea activității și finanțării acestora, generând „riscuri privind accesul cetățenilor la servicii și îngrijiri medicale”.

În domeniul veniturilor, s-a constatat o scădere a numărului de angajați contribuabili, dar și faptul că 142.600 de persoane nu au achitat regulamentar prima de asigurare cu facilități, generând venituri potențial neîncasate de 159 milioane lei. De asemenea, s-au semnalat dificultăți în procesul de notificare a persoanelor neasigurate.

Raportarea eronată a unor servicii medicale în sistemele informaționale a condus la plăți neconforme în valoare totală de 1,2 milioane lei. De exemplu, 1.113 investigații de înaltă performanță, în sumă de 250.000 lei, au fost achitate suplimentar pentru pacienți spitalizați, deși ar fi trebuit incluse în costul cazului tratat. S-au identificat și probleme în finanțarea medicamentelor costisitoare și a consumabilelor, precum și neconcordanțe în asigurarea serviciilor paraclinice și a celor destinate copiilor cu nevoi speciale.

Referitor la serviciile profilactice, auditul a arătat că, deși au fost înregistrate progrese în asigurarea examinărilor stomatologice pentru copii, fondul măsurilor de profilaxie a fost aprobat la 55 milioane lei, față de 159 milioane lei cât prevede cadrul normativ, fiind executat în valoare de 43 milioane lei.

În cadrul discuțiilor, Președinta ședinței Curții de Conturi a menționat: „Auditul public extern realizat de Curtea de Conturi nu este un simplu exercițiu de verificare, ci de fapt un mecanism esențial pentru responsabilizarea instituțiilor publice. Situațiile constatate nu sunt simple erori tehnice, ele reflectă o disfuncționalitate sistemică ce afectează în mod direct, pe de o parte, integritatea financiară, dar și etica sistemului de sănătate publică.”

Ion Dodon, Directorul General al Companiei Naționale de Asigurări în Medicină (CNAM), a dat asigurări că instituția va lua măsuri pentru remedierea deficiențelor constatate: „Vreau să spun că noi ca și instituție vom depune eforturi pentru implementarea în continuare a recomandărilor. Sunt bune pentru sistemul de sănătate și sunt convins că și colegii de la alte autorități publice și instituții care conlucrează cu CNAM vor avea aceeași atitudine și împreună să reușim să îmbunătățim situația în sistemul sănătății.”

Implementarea recomandărilor din auditurile precedente a atins un nivel de 75%, ducând la îmbunătățiri în evidența contabilă și raportare. Curtea de Conturi a subliniat necesitatea continuării eforturilor pentru implementarea integrală a tuturor recomandărilor, vizând o gestionare mai eficientă și transparentă a fondurilor publice destinate sănătății.

Despre Curtea de Conturi a Republicii Moldova

Curtea de Conturi a Republicii Moldova este instituția supremă de audit extern din țară, având misiunea de a asigura gestionarea legală, eficientă și transparentă a resurselor financiare publice și a patrimoniului public, contribuind la buna guvernare și la protejarea intereselor cetățenilor.